Symptomer ved psoriasisartritt: Smerte, hevelse og stivhet i ledd^1,2

• De vanligste symptomene ved psoriasisartritt er stivhet, smerte ved bevegelse og/eller hvile, ømhet i muskler og senefester samt hovne ledd. 
• Et vanlig debutsymptom er entesitt i nedre ekstremitet, spesielt i festet til akillessenen eller plantarfascien, såkalt hælspore. 
• Leddbetennelsen starter vanligvis i småledd i hender eller føtter. 
• Hevelse av en hel tå eller en finger (pølsefinger/-tå, daktylitt) kan være debutsymptomer. 
• Ryggsmerter er estimert til å oppstå i 30% av alle pasienter med psoriasisartritt.  
• Nattlig stivhet og smerte gir forstyrret nattesøvn som kan føre til tretthet og konsentrasjonsproblemer på dagtid. 
• Psoriasis i huden forekommer hos 80–90% av pasientene, fortrinnsvis plakkpsoriasis. 10% av pasientene har helt normal hud. 

 

Diagnose: Klinisk undersøkelse og bildediagnostikk

Det finnes ingen spesifikk diagnostiske tester eller diagnostiske kriterier for diagnosen psoriasisartritt. Til hjelp i diagnostiseringen brukes derfor ofte Classification Criteria for Psoriatic Arthritis (CASPAR), som opprinnelig er utviklet for bruk i kliniske studier.^1,3 

 

 

CASPAR 

Kritieriene i CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) kan brukes som hjelp ved diagnostisering. De bygger på at pasienten har en konstatert betennelse i perifere ledd, ryggen eller muskel-/senefestebetennelse. I tillegg skal det foreligge minst tre kriterier (poeng) for diagnose.³ 

 

CASPAR³ 

• Har pågående psoriasis 
• Har tidligere hatt psoriasis 
• Familiemedlem har psoriasis 
• Negleforandringer (små hull eller groper i neglen, negler som løsner foran. Misfargede, fortykkede eller ujevne negler)
• Daktylitt (hevelse i tær eller fingre , pølsefingre/pølsetær)
• Spesifikke forandringer i ledd (røntgen/radiologiske funn)

 

 

Røntgen og laboratorium 

Undersøkelser med ultralyd og  magnetresonanstomografi (MR) kan påvise inflammatoriske forandringer i leddhinnen. Ultralyd, MR og røntgenundersøkelse kan avsløre leddskader i brusk og ben. Bildediagnostikk bør innbefatte røntgen av hender og føtter, og ved aksial sykdom, MR av Iliosakralledd og rygg. Inflammatoriske prøver, som senkning og CRP, tas som ett ledd i utredningen.¹ 

---

Referanser 

1. Zhang A, Kurtzman DJB, Perez-Chada L, Merola J. Psoriatic arthritis and the dermatologist: An approach to screening and clinical evaluation. Clinics in Dermatology 2018; 36: 551–560 

2. Solmaz D, Edger L, Aydin SZ. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of psoriatic arthritis. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2018 ;32: 295-311  

3. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, et. al. Classification Criteria for Psoriatic Arthritis. Artritis & Rheumatism 2006 ;54; 2665–2673